Cáncer cervical Guadalajara
En lo que respecta al EC II, siempre debe utilizarse la radioterapia, en nuestro medio existen resultados a cinco años con supervivencia del 60 al 80% y, en etapa III, los resultados de supervivencia a cinco años se reducen a 35%, por lo que en estos grupos hemos llevado al cabo diferentes protocolos de investigación de tipo prospectivo y comparativo.
De 1973 a 1993, 218 pacientes han sido estudiadas en nueve diferentes protocolos, 72 previamente tratadas con radioterapia y 146 recibieron quimioterapia primaria (neo- adyuvante). El tipo histológico de carcinoma epidermoide, en 162 cé- lulas pequeñas en 18, y adenoescamoso 38, hemos encontrado que esta neoplasia es altamente quimiosensible con respuestas iniciales a la combinación de quimioterapia sola, sin embargo, a largo plazo (5-10 años) no existe diferencia en la sobrevida global.
Las enfermas, viven el mismo tiempo cuando reciben la radioterapia como único método si se compara con el que recibió quimioterapia y radioterapia. El grupo de enfermas con carcinoma de células pequeñas del cervix tratadas con Cis DDP, etopósido y ciclofosfamida seguido de cirugía radical, mostró 4/18 pacientes con respuesta completa histopatológica en la pieza quirúrgica, 12/18 tenían respuesta clínica completa y 1/18 respuesta parcial. Este tipo de tumor es poco frecuente, sin embargo, sus respuestas observadas en este estudio, demuestran que es el mejor método a utilizar.
VPH
Los modificadores de la respuesta biológica, combinados con la radioterapia han mostrado ser útiles cuando se les compara con el uso solo de la radioterapia. En el Instituto Nacional de Cancerología, se inició un estudio prospectivo “randomizado”, comparativo en 1988 utilizando el tratamiento convencional de radioterapia (externa y braquiterapia) en pacientes con EC III y IV.7 Un grupo de 18 pacientes, recibieron en forma simultánea con la radioterapia interferón 2 recombinante (IFN2r) como radiosensibilizador y, el otro grupo (15 pacientes) recibieron radioterapia sola. La toxicidad que se observó en el primer grupo fue la proctitis en 94% y requirieron colostomía permanente, sin embargo, la supervivencia a nueve años es de 28% de las pacientes libres de enfermedad versus 7% de pacientes que recibió únicamente radioterapia. Actualmente se realizan estudios en los que se modificará la dosis de interferón.
Además, se está diseñando un protocolo en el que se utilizará la Amifostina (Ethiol) con el fin de proteger los tejidos sanos irradiados. de la Garza JG, y cols. S-68 Gac Méd Méx Vol. 136 Suplemento No. 3, 2000 En conclusión, se puede afirmar que: a) El carcinoma cérvico-uterino es quimiosensible b) Las pacientes con carcinoma cérvico-uterino avanzado, previamente tratadas con radioterapia y enfermedad recurrente y/o metastásica deben ser valoradas en forma individual y particularmente cuando vayan a recibir quimioterapia.
Es importante asistir a una clínica de ginecólogos cada determinado tiempo para un chequeo y asegurarnos que todo se encuentra bien.
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